B 學生團體保險理賠申請書
關於學生團體保險申請，需填寫及準備以下資料：
1.學保理賠申請書（填寫完後需本人簽章）
※事故時間發生在114.8.1至116.7.31期間者請填三商美邦人壽團體保險理賠申請書
※上述表單，若事故發生當時未滿20歲者，須法定代理人簽章
2.上網列印事故日當學期繳費證明單
3.學生證正反面影本及身分證正反面影本
4.診斷證明書正本
5.收據正本（影本請加蓋醫院證明章）
6.學生本人存摺封面影本（郵局銀行皆可）
7.如有報案，請附報案三聯單影本
8.如有骨折或斷牙，請附X光片(數位光碟片)
※事故日兩年內可提出申請，理賠約一個月內會完成。
上述佐證文件請同學勿使用廢紙列印
以上資料備齊填妥後，至進修部學生事務組(國秀樓2樓電梯後方)找張小姐辦理。如有疑問請撥04-23924505分機7027，謝謝。
11403保險金申請書(遠雄空白).pdf